临床表现
临床表现：
1.发病年龄 以青壮年者为多，但对椎管矢状径较大者，可在45岁以后首次发病。
2.发病时间 除晨起时多见(与枕头较高或睡眠姿势不当有关)外，亦常常见于长时间低头工作或学习后，表明与椎间盘间隙内压力升高直接相关。
3.常见症状 以颈部酸、痛、胀及不适感为主，尤其是患者常常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数患者颈部活动受限或取被迫体位，个别病例上肢可有短暂的感觉异常。
4.检查所见 颈部多取“军人立正体位”，即颈部呈伸直状，生理曲度减弱或消失。患节棘突及棘突间可有压痛，一般较轻。
鉴别诊断
鉴别诊断：颈型颈椎病易和多种病患相混淆，应引起重视，现分述于后。
1.颈部扭伤
(1)概述：颈部扭伤，俗称
落枕，系颈部肌肉扭伤所致，因其发病与颈型颈椎病相似，多于晨起时发病，因此两者易被混淆，甚至个别医师不恰当地将两者视为同一种疾患。颈部扭伤的病因多是由于睡眠时颈部体位不良，以致局部肌肉被扭伤之故，完全不同于因椎间盘退变而引起的颈型颈椎病。因此，在治疗上，对颈型颈椎病患者以牵引疗法为主，而对颈部扭伤患者，牵引不仅无效，且反而可加重病情。为此，两者应加以鉴别。
(2)鉴别要点：主要依据以下四点：
①压痛点：颈型颈椎病患者的压痛点多见于棘突及两侧椎旁处，程度多较轻，用手压之患者可忍受，且疼痛范围与受累的神经根分布区一致。而
落枕者的压痛点则见于肌肉损伤局部，以两侧肩胛内上方处为多见，急性期疼痛剧烈，压之常无法忍受。
②肌肉痉挛：颈型颈椎病患者一般不伴有颈部肌肉痉挛，而在颈部扭伤者则可触及伴有明显压痛的条索状肌束。
③对牵引试验的反应：检查者用双手稍许用力将患者头颈部向上牵引起时，颈型颈椎病患者有症状消失或缓解感，而颈部扭伤者则疼痛加剧。
④对封闭疗法的反应：用1%普鲁卡因5ml做痛点封闭，颈型颈椎病患者多无显效，而颈部扭伤者则症状立即消失或明显缓解。
综合以上内容，将两者的鉴别列表1。
(1)概述：
肩关节周围炎又名“冰
冻肩”，因其多在50岁前后发病，故又称之为“
五十肩”。其好发年龄与颈椎病相似，且多伴有颈部受牵症状，两者易混淆。但因二者的治疗方法明显有别，故应加以鉴别。
(2)与颈型颈椎病的鉴别要点：
①疼痛点：颈型颈椎病所引起的疼痛多以棘突及椎旁处为中心；而
肩关节周围炎患者的疼痛则多局限于肩关节及其周围处。
②肩关节活动范围：颈型颈椎病一般不影响肩部活动；而
肩关节周围炎患者的肩关节活动范围均明显受限，尤以外展时为甚，呈“冻结”状。
③对针灸疗法的反应：对
肩关节周围炎患者针刺肩三针穴或条口透承山穴多可立即获得疗效(肩部酸痛减轻及活动范围增加)，而对颈型颈椎病患者则针阿
是穴有效。
④影像学检查：颈型颈椎病患者的X线平片可显示颈椎的生理曲度消失，在动力性侧位片上可有梯形变；而
肩关节周围炎患者一般无此现象。必要时可参考MRI检查结果。
除以上四项鉴别要点外，尚可参考对封闭疗法及肩部推拿疗法的反应等，在
肩关节周围炎时，此类疗法均有显效。此外，本病尚应与
神经根型颈椎病相鉴别。
(1)概述：风湿性肌
纤维组织炎为一种慢性疾患，多与风寒、潮湿等有关，除颈肩部外，全身各处均可发生，且除颈肩部外，腰骶部亦多见。位于颈肩部的肌
纤维组织炎需与颈型颈椎病鉴别。
(2)鉴别要点：
①全身表现：风湿性肌
纤维组织炎患者具有风湿病的一般特征，如全身关节、肌肉酸痛(可有游走性)，咽部红肿(扁桃体多伴有炎症)，红细胞沉降率增快，类风湿因子阳性和抗链球菌溶血素O测定多在500U以上。
②局部症状特点：风湿性肌
纤维组织炎患者的局部症状多以酸痛感为主，范围较广，畏风寒，多无固定压痛，叩之有舒适感。
③其他：尚可根据患者的发病情况、诱发因素、病史、既往对抗风湿药物治疗的反应及X线片所见等加以鉴别。
4.其他疾患 凡是可引起颈部疼痛和不适感的疾患均应进行除外诊断，尤其是脊柱本身的各种先天性畸形、炎症(以结核为多)等。因此，对所有主诉颈部症状者，应按常规拍摄正侧位X线片，首先除外各种可在X线片上显示的器质性疾患，尤其是对拟行手法推拿治疗者，以防意外。之后再酌情决定需否做MRI或CT检查，以求更进一步地了解与掌握病情，最后作出诊断。
治疗
治疗：
1.以非手术疗法为主 各种自我疗法均有疗效，尤以自我牵引、理疗、按摩、中草药外敷、颈围外用及间断性或持续性颈椎牵引等均可使症状缓解，应该说，轻重量(1～1.5kg)的牵引疗法是最为有效的。
2.避免与消除各种诱发因素 应注意睡眠及工作时的体位，避免长期屈颈、头颈部外伤、劳损及寒冷刺激。
3.手术疗法 一般勿需施术；但对个别症状持续、非手术疗法久治无效且已影响生活质量者，可酌情行椎节融合术，疗效均较满意，但应注意安全，避免并发症。
